אם גם את אחרי ניתוח קיסרי (בחתך רוחבי קלאסי) ומעוניינת בלידה וגינאלית, מבולבלת מרוב מידע וגישות, הפוסט הזה בשבילך.

VIBAC – Vaginal Birth after Cesarian

בעברית, לידה וגינאלית אחרי ניתח קיסרי.

אישה שילדה פעם אחת בניתוח קיסרי יכולה לנסות ללדת בלידה וגינאלית בלידתה הבאה. לעיתים הרופאים ימליצו להינתח שוב. כשיש המלצה רפואית מוחלטת לעשות ניתוח קיסרי זה קל, כי לדעתי המקצועית זה מה שעושים. אבל לפעמים זה ללא אינדיקציה מוחלטת וחד משמעית, מאין תחום אפור כזה ואז ההחלטה נשארת בידייך ואת מוצאת את עצמך עם ההתלבטות הלא פשוטה הזאת.

ואלה המקרים עליהם נדבר.

אז אנסה לעשות קצת סדר.

מבחינת מספרים

אחוזי הצלחה של ויב״ק הם 60-80%, שזה המון! הטווח של האחוזים האלה תלוי במספר גורמים כמו סיבת הניתוח, האם היתה לידה וגינאלית בעבר, מהלך הריון נוכחי, כמה זמן עבר מהניתוח ועוד.

אז מה בכלל ״הבעיה״ עם ויבק?

הסיכון העיקרי בהריון ובלידה, בנוכחות צלקת רחמית הוא קרע של הרחם. שזה אומר שהצלקת נפתחת בחלק מסויים.

נכון, זה נשמע נורא מפחיד אבל זהו מצב נדיר(!) וקורה סטטיסטית ב 0.5-1% מהמקרים.

אז אם יש לך עד כ 80% להצלחה בלידה וגינאלית ופחות מ 1% של סיבוך, במה תבחרי?

אני באמת חושבת שהתשובה נמצאת בכל אישה ואישה. ולא זו לא קלישאה, לכל אחת מאיתנו יש מערכת אמונות, דפוסי התנהגות, רמת חרדה כזו או אחרת, דברים שקרו לנו או שמענו מהסביבה הקרובה שהשפיעו עלינו וישפיעו על ההחלטה.

 יש נשים שהמידע הזה מספיק להן בשביל להרים טלפון ולקבוע תור לניתוח ויש נשים שיעשו הכל בשביל להמנע שוב מקיסרי.

אין לי את התשובות, ואין נכון או לא נכון, לי יש את הנתונים אך התשובה היא אצלך.

מה שחשוב לי להגיד לכן, זה שתקבלו החלטה מושכלת ושקולה, מתוך ידע ולא מתוך פחד. שתשאלו את השאלות הנכונות את הרופא ותקבלו תשובות שמובנות לכן. שההחלטה תהיה שלמה עד כמה שניתן. ככל היא תהיה שלמה יותר, כך ההחלמה תהיה קלה יותר.

מתי הסיכוי ללידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי נמוך יותר?

• כאשר הסיבה לניתוח היתה עובר שלא עבר את החלק הצר של אגן. נוהגים להגדיר את זה כאי התאמה בין האגן האמהי לראש העובר CPD.
• חשוב להגיד כאן, כי הגדרה זו תבוא אחרי כמעט כל לידה שהסתיימה בניתוח קיסרי בפתיחה מלאה. אבל זה לא אומר שזה אכן כך, כי זו לא הדרך לאבחן אגן צר, וזה בהחלט לא אומר שאת לא יכולה ללדת וגינאלית בפעם הבאה.
• עובר גדול
• גיל אמהי מעל 40
• זמן קצר בין הקיסרי ללידה הנוכחית
• השמנת יתר לאישה ההרה

מתי הסיכויים גבוהים יותר?

• כאשר היה ניתוח קיסרי אלקטיבי (מוזמן מראש). במקרה בו האישה לא נכנסה כלל ללידה פעילה ונותחה מראש, מהלך לידתה הבאה יהיה כמהלך לידה ראשונה.
• ניתוח דחוף בגלל האטות בניטור עוברי או סיבות אמהיות. לאחר ניתוח דחוף בעת לידה פעילה, הלידה הבאה תחשב כלידה חוזרת והמהלך יכול להיות קצר יותר וקל יותר.
• לידה וגינאלית בעבר
• התקדמות פיזיולוגית בלידה הנוכחית, ללא התערבויות.

איך את יכולה להעלות את הסיכויים?

• אם המצב מאפשר עדיף להגיע לבית חולים בשלב אקטיבי של הלידה או קרוב לזה ובכך להגביר את הסיכויים להתקדמות פיזיולוגית תקינה של הלידה ולהמנע מהתערבויות. זה אומר להישאר עם צירים בבית כמה שאפשר, כל עוד הכל כשורה! בהמשך אגדיר מה זה פחות כשורה. 
• הכנה מנטלית – לקרוא הרבה סיפורי הצלחה ונתונים מעודדים על ויבק. תחזירי את אמונה בגוף שלך והיכולת שלו ללדת.
• תבחרי בבית חולים המעודד ויבק.
• תכיני את המלווים כי זה מה שאת בוחרת ושאת צריכה את התמיכה שלהם. שגם הם כמוך, יהיו מונעים מידע ולא מפחד.

מה יקרה בבית חולים?

חשוב לעשות תיאום ציפיות כי אז לא תלחצי ותביני שרוב הדברים הם מנהליים ולא בגלל משהו רע שקורה עכשיו לך או לעובר שלך.

ניסיון לויבק זו לידה בסיכון מסויים וככה יתייחסו ללידה שלך ואליך בבי״ח.

משמע, כשתגיעי עם צירים או ירידת מים, במיון/חדר לידה יכניסו לך עירוי, יקחו בדיקות דם, לא ינתקו מהמוניטור לרוב, ויגיע רופא להחתים על טופס מתן דם וטופס שאומר כי הוסברו לך הסיכונים בלידה וגינאלית לאחר קיסרי.

ככל הנראה יקיפו אותך מספר אנשי צוות בייחוד אם את כבר בלידה פעילה.

אני מאמינה כי כשיודעים מה מצופה מראש ומבינים שזה הנוהל, קל יותר להכיל את זה בזמן אמת ולא להיכנס לחרדה גדולה מדי.

ומאוד חשוב – למה לשים לב במידה ואת בבית עם צירים או בכלל

• דימום וגינאלי.
• כאבים חדים וממושכים בבטן התחתונה, שאינם דומים לכאבים של צירים.
• כאב בבטן שממשיך גם ללא ציר.
• הפחתה משמעותית בתנועות עובר.

תהייה קשובה לגוף שלך, תפעילי שיקול דעת במקרה הצורך, תהייה עם מלווה בבית התומך בתהליך. 

בהצלחה רבה, you can do it!