מה הם מי שפיר

שק מי השפיר מורכב מקרומים של השליה שבתוכם נמצא העובר. הנוזל שבתוך השק, אלה הם מי השפיר. 

מי שפיר מיוצרים ממקורות שונים ומאמצע הריון המי שפיר הם בעיקר שתן של העובר כאשר הספיגה נעשית ע״י הבליעה. ובעברית: העובר נותן שתן, בולע אותו וכך מייצר שוב עוד נוזל. 

הנוזל הוא סטרילי לחלוטין מאחר והמערכת סגורה והוא מגן על העובר מפני זיהומים שעולים מהנרתיק ומפני לחץ מדפנות הרחם. הוא ממש בועה המגינה על העובר. בעזרת המים העובר פשוט שוחה לו שם, שומע את אמא שלו ונהנה. 

בתוך הנוזל יש הרבה חומרים חשובים להתפתחות של העובר וכך כשהוא בולע את המים הוא סופג את החומרים האלה. למשל: חלבונים, אלקטרוליטים, מינרלים, ורניקס – החומר הלבן שהוא גם נולד איתו והמגן על מערכת החיסון שלו. 

אז על כמה מים אנחנו מדברים? בשבוע 12 יש כ 50 מ״ל מים ובסוף ההריון סביב שבוע 38 יש כליטר מים.

כמות מים היא קריטית להתפתחות תקינה של ההריון והיא נמדדת בכל בדיקת אולטרסאונד. יכולים להיות מצבים של מיעוט מים או ריבוי מים והרופא יפנה לבירור בהתאם לכמות.

בסוף הריון הכמויות יורדות. 

ועכשיו אחרי שאתן יודעות מה זה מי שפיר נוכל לדבר על ירידת מים

מה שקורה זה בעצם כשהשק נקרע או אפילו נוצר בו חור, המי שפיר מתחילים לזלוג החוצה והנה לכן ירידת מים. 

מתי יכולים לרדת מי שפיר? 

• לפני שהתחילו צירים ובעצם אין שום תהליך של לידה עדיין
• תוך כדי הלידה/צירים כשאת בבית או בבית החולים
• ממש בסוף הלידה, בשלב הלחיצות או עם יציאת התינוק

ירידת מים לפני תחילת צירים/לידה

• ב 5-10% מהמקרים המים יורדים לפני שבכלל התחילו צירים או תהליך כלשהו של לידה. 
• לפתע פשוט תרגישי רטיבות. זה יכול להיות טפטוף ויכול להיות שצף כמו שמראים לנו בסרטים.

• איך תדעי אם זה מי שפיר? 

• תחליפי פד ותמשיכי לעקוב, אם הרטיבות חוזרת סיכוי טוב שזו ירידת מים מאחר וברגע ששק מי שפיר נקרע ומתחילים לרדת מים הם לא מפסיקים עד סיום הלידה.

• סימן נוסף הוא שלמי שפיר יש ריח של זרע. בטח שמעתן על זה אבל עכשיו תבינו גם למה. גם בזרע וגם במי שפיר יש חומר שנקרא פרוסטוגלנדין והוא זה שגורם לריח הדומה בשניהם.

במידה ושני הנ”ל מתאימים, תתארגני ותיסעי לבית החולים בין אם יש צירים ובין אם אין. 

בעת ירידת מים מומלץ לפנות לבית חולים תוך שעתיים.

דבר חשוב נוסף על המים זה הצבע שלהם. למי שפיר יש צבע שקוף וצלול. זה מה שאת צריכה לראות על הפד, רטיבות ללא צבע. במידה ואת מזהה מים בצבע ירוק/חום אלה הם מים מקוניאלים. 

מים מקוניאלים

מים מקוניאלים הם מים עם הצואה של העובר. איך זה קורה? ישנן שתי סיבות.

אחת היא שהעובר כבר בשבועות מתקדמים (לרוב 40 ואליך אבל יכול לקרות גם קודם) ומתנהג כמו תינוק, פי הטבעת נפתח באופן ספונטני ויוצאת צואה. צואה בימים הראשונה של התינוק נקרית מקוניום. ואלה הם מים מקוניאלים. סברה שניה היא שיש איזשהו סטרס לעובר שבעקבותיו פי הטבעת נפתח ומשתחררת צואה.

במידה ואת מזהה מים מקוניאלים מומלץ להגיע למיון כמה שיותר מהר על מנת שיוכלו לחבר את העובר למוניטור עוברי ולהבין מיזו מהאופציות הנ"ל מתאימה יותר. 

כשתגיעי למיון

• חיבור למוניטור עוברי 
• בדיקה וגינאלית ע״י מיילדת
• ספירת דם לבדוק מדדי דלקת

בבדיקה וגינאלית יהיה אפשר לדעת מה הפתיחה, מחיקה, גובה ראש העובר, ולראות האם אכן יורדים המים.

קפצו שניה לקרוא את הפוסט שלי על בדיקה וגינאלית. 

מכאן יש כמה אופציות והכל תלוי בבדיקה של המיילדת: 

• אם אכן יש ירידת מים ואת לא בלידה, כלומר הפתיחה קטנה והצוואר לא מחוק ⬅️ עולה לאשפוז בטרום לידה למשך 24 שעות על מנת לתת לגוף הזדמנות להיכנס באופן טבעי ללידה פעילה. 
• רוב הנשים, סביב ה 80%, יכנסו ללידה פעילה באופן טבעי בתוך פרק הזמן הזה ויעברו לחדר לידה. ה 20% הנותרים, בתום ה 24 שעות המתנה יעברו לחדר לידה לעבור זירוז ע"י פיטוצין. 

• במידה וירידת מים לא ברורה גם בבדיקה וגינאלית ⬅️ הולכים לרופא לבדיקה נרתיקית עם ספקולום (מפסק, דרכו רואים את צוואר הרחם) כך ניתן לראות בצורה טובה יותר . אם יש ירידת מים בבדיקת רופא חזרי לסעיף הקודם. 
• אם אין ירידת מים ⬅️ בואי שרה, הולכים הביתה. 

• במידה והמים מקוניאלים, עולים ישר לחדר לידה לא משנה אם האישה בלידה או לא מאחר ובמים מקוניאלים ישר מתחילים זירוז עם פיטוצין.

• ומה עושים באשפוז עד החדר לידה? טיפול שמרני ⬅️ מוניטור עוברי, מדידת חום, אנטיביוטיקה לאחר 14 שעות של ירידת מים, ובעיקר מתרגשים מהמאורע המתקרב.

פקיעת מים יזומה

אפשרות נוספת לירידת מים היא פקיעתם ע״י רופא או מיילדת. 

איך פוקעים? 

עם פוקען. פוקען הוא מקל מפלסטיק עם קצה כמו של מסרגה. הפקיעה אינה כואבת לא לך ולא לעובר שלך. מבחינתך זו בדיקה וגינאלית רגילה ומבחינת העובר-השק נמצא מעל הראש שלו והפוקען לא נוגע בו. 

למה פוקעים?

• במידה ומרגישים שק מי שפיר שלם בסופה של לידה וזה מעכב את ירידת הראש של העובר. 

• אישה שמתקדמת לאט מאוד בלידה או אפילו פתיחה שנעצרה למשך כמה שעות. הפקיעה תפריש פרוסטוגלנדינים שנמצאים במי שפיר וגורמים לריכוך צוואר הרחם והתכווצות הרחם ⬅️ עוד צירים. 

• פקיעה אבחנתית ⬅️ במידה ויש האטות בניטור עוברי ולא מבינים מה הסיבה, ישקלו לפקוע את השק על מנת לבדוק האם המים הם מקוניאלים.